ในสัปดาห์ที่ผ่านมามีผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดี (cholangiocarcinoma) มาปรึกษาที่โรงพยาบาล โดยที่ทั้งสองคนมีอาการปวดท้อง และ 1 ใน 2 ราย มีอาการเหลืองจาการอุดตันของท่อน้ำดีที่ตับ
ตามที่เราทราบกันดีว่ามะเร็งท่อน้ำดี เป็นมะเร็งที่มีพยากรณ์โรคไม่ดี การตรวจพบในระยะแรกทำได้ยาก เพราะโรคนี้ในระยะแรกไม่มีอาการใดเลย ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ในระยะที่ลุกลามแล้ว จึงไม่สามารถผ่าตัดได้ ซึ่งการผ่าตัดเป็นการรักษาอย่างเดียวที่มุ่งหวังให้หายขาดได้
การรักษาที่มีบทบาทอย่างมาก สามารถช่วยเหลือคนไข้ได้รังสีรักษา โดยเฉพาะเทคนิคการรังสีแบบ SBRT ซึ่งมีหลายรายงานที่ให้รายงานตอบสนองต่อการรักษาในกลุ่มที่ผ่าตัดไม่ได้ ทำให้สามารถควบคุมโรคได้มากกว่า 80% ในระยะ 1 ปี และเพิ่มอัตราการมีชีวิตรอดมากกว่า 1 ปี นอกจากนี้ บทบาทสำคัญทางรังสี ยังใช้ในการบรรเทาอาการในนรอยโรคปฐมภูมิ (primary tumor) ที่มีอาการปวดหรือรอยโรคที่มีการกระจาย เช่นที่กระดูก หรือต่อมน้ำเหลือง
ทั้งนี้มีรายงานการใช้รังสีร่วมกับเคมีบำบัด ที่จะช่วยเพิ่มผลการรักษาได้ดีขึ้น นอกจากนี้ในกลุ่มคนไข้ที่มีการอุดตันของทางเดินน้ำดี การฉายแสงก็จะสามารถที่จะช่วยเปิดทางเดินน้ำ ให้น้ำดีสามารถที่จะไหลผ่านได้ ซึ่งนอกจากในเรื่องมะเร็งท่อน้ำดีแล้ว ก็ยังมีอีกหลายโรค ที่มีการกระจายของมะเร็งมาอุดตันที่ทางเดินน้ำดี เช่นมะเร็งลำไส้ที่มีการกระจายของมะเร็งมาอุดตันยังทางเดินน้ำดี ก็มีรายงานที่จะใช้การฉายแสงเพื่อบรรเทาอาการได้
ดังนั้นผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ จึงมีข้อบ่งชี้ ในการใช้รังสีในการบรรเทา เพิ่มการตอบสนองต่อการรักษาโดยทั้งหมดจะขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ผู้ให้การรักษา
ที่มา:
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6955015/
• https://www.dovepress.com/role-of-palliative-radiotherapy-in-unresectable-intrahepatic-cholangio-peer-reviewed-fulltext-article-CMAR
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33381458/
• แนวทางการรักษาโรคมะเร็งตับและท่อน้ำดีเพื่อประกอบการเบิกจ่ายค่าชดเชยการบริการทางการแพทย์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checkbox-analytics | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-functional | 11 months | The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". |
cookielawinfo-checkbox-others | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other. |
cookielawinfo-checkbox-performance | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance". |
viewed_cookie_policy | 11 months | The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data. |